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做试管婴儿要取多少卵子比较好?
做试管婴儿要取多少卵子比较好?

2018-06-15 00:00 来源: 泰东方试管婴儿  

试管婴儿取卵数量有多有少,情况不好的,可能取出五六个卵子,好的,可以取卵十几个,年轻女性甚至可以取出二三十颗卵子……所以,取卵数量多少的波动范围还是很大的。

对于试管婴儿家庭来说,取卵数直接关系试管婴儿成功率,部门家庭由于年龄、身体情况等,导致取卵效果不佳,甚至出现后续没有健康胚胎可用的情况,那么到底取卵多少比较好呢?

取多少枚卵子,取决于这次试管婴儿方案和女方卵巢功能。如果一个人刺激完以后只有两个卵泡,那就是最基本的取这两个卵泡,得到一个卵或两个卵都可以。

做试管婴儿要取多少卵子才合适?

为了保证试管婴儿成功率,需要进行促排卵获取较多数量的卵子,以便培育出更多可供移植的胚胎。但是女性由于年龄的增长,卵巢功能退化,造成卵泡数量少,促排卵效果不理想。在无法获得较多数量卵子的时候,培育可用胚胎的数量就会减少,加上一些质量不好的卵子在受精过程中因无法受精被自然淘汰,能形成胚胎的数量自然受限。选择PGD胚胎移植前基因筛选的需要数量较多和质量较好的胚胎。因此,如果女性卵泡数量较少,便不利于做PGD基因筛选。

到底获得多少个卵子,才是最合适的呢?在试管婴儿技术发展最快的上世纪90年代,人们纷纷采用新型的促排卵药物和方案,一般平均获卵数目为12~15个,称为控制性促超排卵(COH)。随之带来的是卵巢过度刺激综合征的并发症,一时非常高发,这引起了生殖医学界一批有良知的专家学者的高度警觉。早在上个世纪90年代,试管婴儿之父爱德华兹就提出了回归自然的号召,呼吁减少用药,降低试管婴儿并发症。

2011年,从英国国家数据库中统计的共400,135个新鲜试管婴儿周期,发现平均获卵数达约15枚时,达到最高活产率,再增加获卵数也不会提高成功率了。那么15个卵子是我们的目标吗?

虽然卵子数目众多者怀孕率很高,但是卵子的利用率却很低。这些获卵丰盛的患者,大多年轻,且卵巢反应好,1~2个胚胎就可达到怀孕目的,剩余的多个胚胎,在液氮罐里长年不见天日,造成很大的胚胎浪费。

那么我们是否可以有一个指标来测算我们的卵子的利用率呢?

按每个卵子获得活产的几率来计算,同时预估冷冻胚胎潜在的活产率,发现当平均获得5个卵子时,卵子的利用率最高,可以达到12%左右。随着获卵数增加,卵子利用率下降,而获得20个卵子以上时,卵子的利用率最低,大约5%,卵子的浪费最大,这是一个不可回避的问题。

如何能既兼顾妊娠率又能满足治疗的安全性及舒适性呢?正是在这样的考虑下,我们是否能将促排卵的方案依据目标卵子数来制定呢?

1、对于年轻的卵巢功能良好的女性,其实只要有1~5个卵子,就可以获得60%以上的妊娠率,所以温和刺激和微刺激方案,给予低剂量的刺激,就可以达到和取15个卵同样的效果,患者舒适,药费低廉,避免卵子浪费。

2、对一般卵巢储备功能的女性,推荐温和刺激方案,促排卵药物剂量可减少1/3,目标卵子数约5~8个,可以减少患者的刺激负担,仍然可以获得良好的妊娠率,胚胎种植率达到40%以上。

3、对于卵巢功能减退,预期妊娠率较低的女性,如果温和刺激不能奏效,建议采用微刺激方案,目标卵子数2~5个,宁愿数次取卵等待随机出现的好卵机会,也不建议杀鸡取蛋似的刺激,重击卵巢,使之不得翻身。

(文章来源于:泰东方试管婴儿  )

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