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医生介绍:什么情况下该用抗生素
医生介绍:什么情况下该用抗生素

2017-05-04 00:00

导读:菲菲一有流鼻涕、咳嗽的症状,她的父母就会马上带孩子去儿童医院,想弄清楚孩子为什么经常感冒生病。可门诊医生都太忙,最多5分钟就给菲菲看完病了,这么短的时间

北京中日友好医院儿科医生,副主任医师,中西医双学士。

菲菲一有流鼻涕、咳嗽的症状,她的父母就会马上带孩子去儿童医院,想弄清楚孩子为什么经常感冒生病。可门诊医生都太忙,最多5分钟就给菲菲看完病了,这么短的时间。医生根本没有时间听家长说孩子的病史,只能对症治疗。

菲菲的父母带孩子来找我看病的时候,我根据多年的经验,很快就判断菲菲是过敏体质导致的反复感染,不是普通的感冒,而是慢性鼻炎。找到病因后,按照我的治疗方案,菲菲很快就恢复了健康,成了幼儿园的全勤宝宝。

每周我都会接触几十个菲菲这样的孩子。过敏体质是父母遗传给孩子的,谁也无法改变。但是如果孩子出生后,父母能及时判断出孩子是过敏体质,然后在医生的指导下,有针对性地护理,孩子一样能健康成长。

感冒发烧,是孩子的常见病,正常体质的孩子一年感冒发烧的次数一般不超过5次。孩子频繁感冒发烧,除了先天发育缺陷外,很可能是过敏体质导致的。常见的过敏原主要有吸入性过敏原和食入性过敏源。吸入性过敏原包括尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉絮等,多引起过敏症状常年性发作;植物花粉引起的过敏症状,多为季节性发作。食入性过敏原包括各种蛋白、坚果和多汁的水果。

抗菌素不是用得越少越好,而是要用对

孩子生病了,医生给孩子开了抗菌素,可有些父母担心孩子吃了抗菌素会使细菌产生耐药性,就不给孩子吃。家长的出发点是好的,却是不正确的。

细菌感染孩子后,如果您不让孩子吃抗菌素,孩子就要单枪匹马地与细菌作战。孩子的“兵工厂”主要是扁桃体、腺样体和肠道淋巴系统,为了提高战斗力,这些工厂就要扩编,也就是代偿性增大。医生在检查的时候就会发现孩子的扁桃体肿大,孩子肚子疼(肠系膜淋巴结炎)。如果这些器官经常代偿性增大,就会形成慢性扁桃体炎和腺样体增生,孩子睡觉会打呼噜,从而影响孩子的健康。如果家长及时给孩子吃抗菌素,孩子就不用那么辛苦了。

那么,什么情况下应该给孩子吃抗菌素?什么情况下不应该给孩子吃抗菌素?什么情况下给孩子吃抗菌素会导致细菌耐药呢?

抗菌素是某些微生物(细菌、真菌、放线菌等)的代谢产物,能杀灭或抑制细菌。很多媒体经常说医生滥用抗菌素,这导致很多病人连合理的抗菌素都不敢使用了。

现在大医院的儿科都比较正规,一般的感冒发烧也需要检查血常规,如果检查结果证明孩子是细菌感染,这时候使用抗菌素就是正确的,不使用才是错误的。滥用抗菌素主要指不做检查或者凭经验使用。

儿科主要使用青霉素类或者头孢类抗菌素,这些抗菌素的副作用相对较小。一代头孢主要的副作用是肾毒性,三代头孢的副作用已经很小了。相对于疾病对人体的损伤,抗菌素的副作用基本可以忽略不计。

有些人认为头孢类消炎药物会杀死白细胞,这完全是误解。因为使用头孢类抗菌素后,绝大多数的细菌被杀灭了,因此,血液里的白细胞自然会降低到正常水平。如果这个时候合并病毒感染(在细菌感染的时候,人体对病毒的抵抗力会降低,病毒会趁机作乱),往往会导致白细胞降低到正常值以下。这是病毒的作用,而不是抗菌素的副作用。

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